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대부분의 사람은 변화를 좋아하지 않습니다. 신부전으로 인하여 신체적인 건강의 변화뿐 아니라직장, 가족 및 친분 관계의 커다란 변화가 초래되므로 신부전 자체가 환자에게 큰 스트레스를 줄 수 있습니다. 감정적으로, 심리적으로 어떻게 대처하는 가에 따라 신체적 질환을 포함하는 환자 생활의 모든 측면에 매우 큰 영향을 미칩니다. 친구, 가족 또는 사랑하는 사람들과 더불어 다른 환자들, 사회사업가 등 타인의 도움이 필요하며, 또한 질병을 수용하고 신부전상태를 지니고 살아가야 하는 현실에 적응하여야 합니다.

신질환자의 스트레스
신질환자가 대처해야 할 스트레스로 아래 사항들이 일어날 수 있습니다.

질병을 이해하기가 어렵다.
수 많은 생소하고 복잡한 의료용어를 접하게 됩니다. 몸이 좋지 않고 스트레스를 받는 상태에서 의료진이 설명하는 모든 것을 이해하고 기억하는 것은 어려운 일입니다. 이해가 되지 않는 내용은 의료진에게 문의합니다.

치료를 유지하기가 어렵다.
환자가 자신의 치료를 잘 유지할 수 있을까에 대하여 걱정할 수 있습니다. 가족과 주위에 지지해 주는 사람들 및 지역사회가 최선을 다해 가정에서 치료할 수 있도록 도우려 할 것입니다. 사회사업가, 간호사및 담당의사와 상담을 하여야 합니다. 이들은 다른 신질환자들의 치료 경험을 풍부하게 알고 있으므로 환자가 병원 , 가정에서 치료를 유지할 수 있는 좋은 방법을 제시할 수 있습니다.

독립적이지 못한 것에 대해 좌절합니다.
이때는 환자와 환자 주변 사람들이 변화하고 적응을 해야하는 시기입니다. 신부전으로 인하여 자신이 생산적이지 못하고 스스로에게만족하지 못하게 되면서 도움을 청하여야 하는 상태가 되게 됩니다. 의료팀과 가족 및 치료기계 및 기구에 의존해야 하는 현실이불만스러울 수 있으며 가족과 의료진에게 감정적인 도움을 요청하지 않을 수도 있습니다. 그럴수록 다른 사람들에게 자신의 감정과 도움이 필요한 부분들을 알려야 합니다. 주위 사람들이 환자에 대한 이해를 많이 할수록 더많이 환자를 도와줄 수 있습니다.

직장을 잃을 수도 있습니다.
환자는 자신의 질병에 대한 고용주의 태도로 인해 직장을 잃거나 승진 기회가 사라지지 않는지 걱정하게 됩니다.

생활방식이 붕괴 됩니다.
신장 질환 및 그 치료로 인하여 일상 생활과 가족 관계가 영향을 받게 됩니다. 치료가 진행되면서 스스로 투석치료를 직장, 가족, 오락, 사교활동 등과 어떻게 조화시킬지 터득하게 됩니다. 가능하면 이런 일상생활을 유지하는 것이 중요합니다. 이러한 생활방식으로자신을 정립하고 스스로 기분을 좋게 유지할 수 있습니다. 또한 이러한 생활방식들은 타인에 대한 의미를 부여하게 됩니다. 이전 생활의 일부를 포기하거나 변경해야 하지만 의료진의 도움을 받아 이전의 활동 대부분을 지속할 수 있고 여전히 즐길 수 있는 활동 들이 많이 있다는 것을 인식해야 합니다.

신체 이미지가 변하게 됩니다.
치료 결과로 외모가 변하게 되면 자신의 외모를 의식하게 되며 동정맥루나 복막투석 도관을 몸에 지니고 있어야 하는 현실을 잘 수용하지 못할 수 있습니다. 성생활 항목도 참조합니다.

스트레스 반응
신부전이 만성질환임을 인식하며 살아간다는 것은 결코 부인할 수 없으며 매우 스트레스가 심한 것이 사실입니다. 이에 대한 다양한반응이 나타날 수 있습니다:

⊙ 분노
신부전 혹은 다른 만성질환을 진단을 받게 되면 흔히 분노하게 됩니다. 분노를 건설적으로 해소할 수도 있습니다. 일부 환자는 자신의 에너지를 가능하면 충실하고 활동적 생활을 영위하는데 집중합니다.하지만 분노가 파괴적으로 표현될 수도 있습니다. 때로는 배우자나 부모 등 가까운 사람 이나 의료진에게 환자의 분노를 표출하기도합니다. 돕기를 원하는 사람들에게 환자가 화를 냄으로 인해 이들의 관계가 소원해진다면 환자는 더욱 고립되고 외롭게 느끼게됩니다. 환자가 화를 내서 도움을 받거나 타인과 터놓고 상의할 수 있는 기회를 놓치지 않도록 해야 합니다. 도움을 받는 것을 어렵게 느낄 수도 있지만 일반적으로 자신의 감정을 나누기 편한 누군가가 있게 마련입니다. (의료진, 친구, 가족 혹은 성직자 등). 자신의 분노에 대처할 수 있도록 주위 사람들에게 도움을 청합니다. 타인과의 접촉은 긍정적인 단계로서 타인들도 소중히 여기는 행위입니다.

⊙ 우울증
우울증은 거의 모든 사람이 때때로 느끼는 자연스러운 감정이며 신질환자도 우울증을 느낄 수 있습니다. 다른 사람에게 털어 놓는 것만으로도 좋은 치료가 되지만 대부분의 환자들은 신부전 진단을 현실로 받아 들일 수 있게 되기까지는 당분간 뒤로 물러서서 생활하는 것이 최상이라고 생각합니다. 우울해지면 자신에게 시간이 필요하다는 사실을 주위 가까운 사람들에게 알려야 합니다. 그렇지않으면 주위 사람들이 환자가 자신의 질병을 주위사람 탓으로 여긴다고 느낄 수 있습니다. 우울증에 빠진 환자가 친구와 가족들과계속하여 감정을 나눈다거나, 의료진처럼 새로 만난 타인에게 감정을 털어 놓는 것이 쉽지는 않지만, 다른 사람과 마음을 털어 놓는것이 중요합니다. 자신의 경험을 타인과 나눌 수 있는 기회를 갖는 것이 도움이 될 수 있습니다. 환자(혹은 배우자, 가족 등)가 자주 우울증에 빠지거나, 우울증이 너무 오래 지속되는 경우에는 치료가 필요하므로 담당의사에게 이야기합니다. 자신의 감정을 상담하면서 감정적으로 흐르거나 눈물을 흘리는 사실에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 담당의사가 상담만으로도움이 될지 혹은 항우울제 약물 투여가 필요한지 평가를 할 것입니다.

⊙ 자신감 저하
다양한 원인에 의해 자신감이 영향을 받습니다

⊙ 의존성
부정적 신체 이미지
타인과의 관계형성의 어려움
많은 환자들의 자신감 회복 방법 중 하나는 정기적으로 운동을 하거나 외출 등 실질적인 목표를 수립하여 그것을 달성하는 것입니다. 치료 유지와 신부전의 관리 유지는 그 자체가 엄청난 성과라는 사실을 기억하여야 합니다. 좀더 독립성을 유지하고 싶을 경우 의료진과 상담합니다. 환자 상태에 따라 이러한 목표 달성을 위해 치료를 조정할 수 있는 방법들이 있을 수 있습니다.

치료 비협조
비협조는 의사가 계획한 치료를 따르지 않는 경우를 의미하는 의료용어입니다. 치료 비협조의 일반적 원인은 다음과 같습니다: 치료나 생활방식을 바꾸는 것이 효과적이고 이롭다는 사실을 믿지 않음 이해 부족: 환자가 치료나 생활방식을 바꿈으로서 어떤 이득이 있을지, 치료를 따르지않을 경우 건강이 어떻게 나빠질 것인지를이해하지 못합니다. 치료 부작용 삶의 유지를 위해 평생 치료를 계속해야 한다는 부담감으로 압도된 느낌 의료진이 제시한 치료 및 식이요법과 다른 생활방식의 변화를 환자가 잘 이해하는 것이 중요합니다. 일부 치료가 특히 지키기 어렵다고 느낄 경우에는 의료진과 문제점을 상의하여야 환자에게 더 적합한 방식으로 치료를 변경해 줄 수 있습니다. 의사의 치료를 따르지 않을 경우에는 솔직하게 이야기해야 합니다: 사실을 그대로 이야기하고 그 이유를 설명하지 않는다면 담당의사는환자의 투석치료 및 약물투여의 반응이 좋지않다고 판단하여 치료를 원하지 않는 방향으로 바꿀 수 있습니다.
 
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